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Dientes blancos

 

Nuestro diente está cubierto de tres capas, la primera de ella es el esmalte que es la parte más dura en todo nuestro organismo y presenta un color blanco translucido, es seguido por la dentina que tiene un color amarillento y se encarga de llevar los estímulos externos al diente  y  después el nervio quien se encarga dar vitalidad a este.

 

Partes que conforman al diente.

Partes que conforman al diente.

 

El esmalte puede cambiar su coloración debido a factores externos que incluyen la alimentación así como malos hábitos de higiene y por el desgaste natural que se va presentando a lo largo de nuestras vidas, así como algunos medicamentos y la adicción al cigarrillo.

A pesar de que el esmalte es una estructura muy dura con el paso de los años va sufriendo varias lesiones como pequeñas fracturas que van a permitir la microfiltación de sustancias que pueden ir pigmentando a estas y hace ver al diente mas amarillento. Así mismo el desgaste que va sufriendo el esmalte, permite que se vaya viendo la coloración de la dentina que como ya habíamos dicho es de color amarillenta y el esmalte por ser translucido permite que se observe esta tonalidad. 

 

Manchas originadas por café con presencia de sarro y se puede  apreciar como la encía a migrado y se deja ver parte del cuello de las raíces.

Manchas originadas por café con presencia de sarro y se puede
apreciar como la encía a migrado y se deja ver parte del cuello de las raíces.

La genética  tiene también mucho que ver en la coloración de los dientes de los individuos, pues por ejemplo entre más blanca es una persona más amarillos serán los dientes y entre más morena es una persona sus dientes serán más blancos.

Algunos alimentos que pueden manchar nuestros dientes son los siguientes:

Te, café, refrescos, frutos rojos como arándanos, moras, cerezas, granadas, y naranjas que aunque no es roja por su alto nivel de acidez puede hacer erocionar al esmalte así como las salsas y los vinos tinto y blanco. Algunas bebidas como los refrescos especialmente de cola pueden dar una coloración marrón a los dientes así como las bebidas deportivas debido a su alto nivel de acidez. Los caramelos generalmente están compuestos por colores llamativos como azul y rojo que junto con los ácidos con los que son combinados pueden hacer que el esmalte se vea también lastimado y deje estas coloraciones.

La acidez que contienen estos alimentos hace que el esmalte se vaya erosionando (desgastando, haciendo poroso) lo que origina que el diente se vaya tornando de color café.

Algunos medicamentos como las tetraciclinas y las quimioterapias pigmentan al diente desde adentro lo que le dará una coloración grisácea al diente y estas difícilmente se podrán eliminar.

 

Dientes pigmentados por tetraciclinas

Dientes pigmentados por tetraciclinas

Un exceso de flúor también nos puede dar tonalidades marrones al diente, por ejemplo en varias zonas del norte del país el agua es demasiado fluorada y origina estos problemas.

En la actualidad existen muchos productos en el mercado que pueden hacer que nuestros dientes vuelvan a tener un aspecto más blanco, lo que si cabe recalcar es que no todos los productos que hay en la industria son recomendables para todas las personas pues antes de someterse a cualquier tipo de tratamiento para blanquear dientes debemos de acudir con nuestro odontológo para ver si somos candidatos para este tipo de tratamiento pues los componentes de estos productos pueden originar serias lesiones al diente ya que si las raíces de los dientes están descubiertos los químicos de estos productos pueden originar una pulpitis (inflamación del nervio) a nuestro diente.

La higiene es fundamental para tener una sonrisa sana y reluciente, existen algunos remedios naturales  que nos pueden ayudar a blanquear nuestros dientes sin lastimarlos con químicos.

Algunos alimentos que nos ayudan a tener blancos nuestros dientes son: manzana, pera, apio, coliflor, pepino, lechuga, espinaca y brocolí debido a que algunos de estos son crujientes y nos ayudan a remover algunas de estas manchas.

Por último un tip natural para tener una blanca dentadura es frotar una fresa natural en todos nuestros dientes y dejarla reposar por unos minutos y después lavar nuestros dientes de forma habitual, haciéndolo tres veces a la semana notarás los cambios de forma favorable.

 

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En ocasiones el colocar una o más piezas dentarias faltantes en boca se vuelve un debate debido a que los pacientes creen que es algo innecesario y sobre todo costoso sin ver los beneficios que pueden tener a la larga y evitar enfermedades mucho más costosas derivadas por esta situación.

 Si hablamos de pérdida de dientes no nos podemos enfocar solamente a una situación estética sino a una relación de bienestar general pues éstos son muy importantes para tener una calidad de vida a la larga.

Los dientes pertenecen al aparato estomatognatico que es el conjunto de órganos y tejidos que nos permiten comer, hablar, pronunciar, masticar, deglutir,  sonreír, respirar, besar y succionar.

Los dientes son los encargados de triturar los alimentos y junto con las secreciones salivales nos ayudaran a formar el bolo alimenticio.

Cuando faltan varios dientes o en su totalidad la masticación de los alimentos no se lleva a cabo de forma correcta por lo que los nutrientes que requiere nuestro organismo no los podremos obtener de estos alimentos, lo que nos llevara a enfermedades como la gastritis, mala digestión y hasta una anemia.

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Paciente casi edentula con prótesis movible de acrílico

 

Uno de los factores por los que más se preocupa la mayoría de la gente es la situación estética la cual puede hacer que la persona se vuelva insegura y modifique muchas de sus actividades cotidianas en cuanto a relaciones interpersonales.

 

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Prótesis movible de valt plast

La pérdida de órganos dentarios modificara por mucho a nuestra boca ya que por ejemplo las personas que ya no tienen dientes no solo no podrán comer bien sino que los problemas en la articulación temporomandibular se harán presentes manifestándose como dolores de cabeza dolores en los músculos de la boca así como dolor en cuello y oído.

La cara cambia drásticamente en las personas edéntulas (sin dientes) pues el tercio  inferior de la cara se ve acortado debido a que se perdió la altura de los maxilares por la ausencia de los órganos dentarios.

Cuando en algunos casos solo faltan algunos dientes en diferentes lados de la boca implicará que los demás órganos dentarios se desplacen buscando siempre el contacto del diente más próximo o bien el contacto hacia arriba o hacia abajo. Al presentarse estos movimientos algunos puntos de contacto entre los dientes quedarán mas marcados presentándose así desgastes prematuros en estos lo que hará que la articulación se vea también lastimada por esta situación, así mismo la falta de dientes de un solo lado orillara al paciente a masticar más del lado donde hay más piezas dentarias y esto provocara la hipertonisidad(músculo más fuerte) del músculo de ese lado.

Cuando la pérdida de dientes es en la parte anterior o sea los dientes incisivos la estética y la fonética se verán seriamente afectados.

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Paciente con prótesis fija estética

En la actualidad existen muchas formas de colocar las piezas faltantes, ya sea por medio de prótesis fijas o removibles o bien con implantes, lo que beneficiará la función del aparato estomagtognatico.

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imagen en la que se muestran varios tipos de protesis movibles de varios mateirales como metal, acrilico y valt plast.

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Imagen en la que se muestra un implante en la parte superior y la inferiro un puente fijo estetico de tres unidades

 

Así que si vemos los beneficios de una dentadura sana y completa, la posibilidad de colocar los dientes faltantes será una prioridad para llegar a una calidad de vida en nuestra etapa adulta.

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Amor y respeto para todas la personas, nuestras capacidades son diversas. Imagen

Cuando hablamos de asistir a una consulta dental,  en su mayoría los pacientes pequeños y adultos ya van predispuestos a que van a experimentar dolor y sufren de ansiedad por lo que han oído de otros pequeñines  o de los adultos en sus visitas al dentista. Si para un niño “normal” es así, qué pasa con los pacientitos que tienen capacidades diferentes?

En primer instancia son pacientes muy sensibles que beben ser tratados de igual manera teniendo presente que todos entienden perfectamente, más su condición motriz en algunos casos impiden hacer control de sus movimientos que realizan de forma involuntaria.

Así mismo son pacientes que en su mayoría requieren de ayuda y que a veces dependen totalmente de otra persona para poderse hacer entender o inclusive para moverse por sí solos.

Observando estas características muchos colegas niegan la atención por el temor de no saber cómo tratarlos, lo que origina que los padres tengan la necesidad de llevarlos a instituciones hospitalarias en donde se les atenderá pero con citas muy postergadas.

Los cuidados que un paciente con estas características debe tener es primeramente higiene, la cual por ellos mismos no podrá ser posible en su mayoría de los casos, por lo que los padres deberán hacerlo a conciencia para evitarle dolores innecesarios así como revisiones periódicas por el odontólogo cada seis meses para evitar situaciones de riesgo.

El uso de medicamentos en algunos casos es de suma importancia y en su mayoría son suspensiones para su mejor deglusión pues las pastillas difícilmente pueden pasarlas.

Muchas de estas suspensiones aunados a los ácidos de los componentes generalmente van acompañados por endulzantes lo cual puede facilitar la aparición de la caries por lo que es importante que después de cada toma de estas soluciones hagamos una limpieza, ya sea con una gasa humedecida o bien si es posible con el cepillo dental, no de forma inmediata pero si un tiempo congruente de tal forma que esas sustancias no dañen la estructura de los dientes.

La atención hospitalaria para estos pacientes es la mejor opción pues hay ocasiones en donde el paciente ya presenta demasiadas lesiones y es necesario colocar anestesia para realizar endodoncias o restauraciones con coronas que protegerán toda la superficie del diente.  Para estos procedimientos es más conveniente que se anestesie de forma general al paciente y se trabaje toda la boca en una sola sesión lo cual nos facilitará la labor y el paciente no estará alterado por la manipulación que se le hará.

Mas sin embargo, si el paciente puede ser atendido en consulta particular y sin necesidad de anestesia general, el trato deberá ser lo más cordial y rápido para evitar poner al paciente en ansiedad, auxiliándonos de un asistente para una más rápida atención y siempre estando presente el padre o tutor para que el paciente se sienta en confianza.

El odontopediatra es generalmente el especialista que se encarga de los pacientes pequeños y en algunas ocasiones de niños con capacidades diferentes.  Los odontopediatras tienen la técnica de inmovilizar al niño con una malla que abarca casi todo su  cuerpo en el sillón dental y en algunas ocasiones no permiten la entrada a los padres o tutores; lo que hace un poco más traumática la visita al dentista.

De manera muy particular los pacientes que me han tocado asistir en mi consulta, generalmente se les ha atendido sin hacer ninguna de estas maniobras pues lo primero es darle confianza y explicarle al paciente lo que se le hará y que se familiarice con el equipo,  el lugar y sobre todo que vea que sus padres o tutores lo han traído para que lo ayuden y no para que lo torturen.  Así mismo los padres en casa, tienen la labor de previo a su consulta ir preparando al paciente haciendo juegos en donde todos participan haciendo revisiones entre sí de la boca y explicando lo que sucederá en el encuentro con el odontólogo.  Esto hace que cuando el paciente entra al consultorio ya no viene tan predispuesto y puede cooperar mucho más.  Hay ocasiones en las que también se les pide a los padres o tutores se le suministre un ansiolítico previo a la consulta para que el paciente llegue relajado y no esté tan eufórico, claro si no se contrapone con alguna indicación de su médico o con algún otro medicamento que esté tomando.

Obviamente cada paciente con capacidades diferentes es diferente y debemos observar si podemos o no dar la atención y si no es posible referirlo a una institución hospitalaria.

Por último no olvidemos que los niños con capacidades diferentes tienen los mismos derechos de una atención digna.

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Durante mi práctica como cirujano dentista tuve la oportunidad de valorar a una paciente que de forma particular me dejo impresionada por lo lastimada que tenía su boca.

Era una jovencita de 25 años en el cuerpo de una niña de 13 su complexión extremadamente delgada y sus características en todo sentido no correspondían a una señorita de 25 años.

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IMAGEN DE UNA NIÑA CON DESORDEN ALIMENTICIO CON EVIDENTE MAL NUTRICIÓN Y QUE SE ASEMEJA A MI PACIENTE DE 25 AÑOS QUE SE VEÍA COMO DE TRECE AÑOS.

 

Cuando asistió a consulta me dijo muy suplicante le ayudara pues traía mucho dolor en una de sus muelas.

Sus labios estaban grisáceos y totalmente deshidratados con las comisuras de la boca agrietadas (debido a la anemia que presentaba).

Al comenzar con la valoración descubrí que la gran mayoría de sus dientes estaban destruidos, estaban resquebrajados y con algunos rasgos de que alguna vez hubo esmalte y el primer molar superior era el que presentaba el dolor, pues el nervio estaba casi expuesto debido a la destrucción del esmalte. En ese momento le pregunte que si estaba bajo supervisión médica, a lo que ella refirió que no, pues había abandonado su tratamiento en el hospital donde la estaban ayudando pues tenía problemas de anorexia y bulimia los cuales se notaban a simple vista.

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AQUÍ SE APRECIA EL DESGASTE DEL ESMALTE POR TODAS LAS CARAS PALATINAS DEBIDO AL CONTACTO DE LOS ÁCIDOS DEL ESTOMAGO PROVOCADOS POR EL VOMITO. Imagen

 

Los pacientes con desórdenes alimenticios jamás se imaginan los daños tan severos que originan en todo su cuerpo.

Las características de desgaste que presentan los dientes son muy evidentes pues las caras internas que son las que están del lado del paladar y de la lengua se ven destruidos como si hubiesen sido lijados continuamente y se ven alisados en la mayoría de sus partes casi dibujándose la cámara pulpar (nervio dentro del diente) y en ocasiones también las caras vestibulares (cara del diente que esta hacia el labio y mejillas) se ven comprometidas presentando también desgastes del esmalte; esto es debido a los vómitos que se provocan pues los ácidos que hacen contacto con los dientes quedan contactando estas caras lo que va haciendo se presente la desmineralización del esmalte y dejando a éste solo con la capa de dentina.

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DESGASTE DE CARAS VESTIBULARES DEBIDO AL CEPILLADO TAN FUERTE Y CONSTANTE CON PASTAS DENTALES. NOTESE QUE NO HAY ESMALTE Y SE ALCANZA A VER LA CÁMARA PULPAR (NERVIO) imagen

 

Las personas que sufren de bulimia se provocan los vómitos cada que comen algo, así que los ácidos están en continuo contacto con los dientes y en ocasiones solo enjuagan la boca con un poco de agua lo que hace que no remuevan del todo los residuos de los ácidos originándose así el desgaste del esmalte.

Otra de las cosas que hacen es inmediatamente cepillar los dientes con bastante pasta y cepillarlos con tal fuerza que eso también origina una fricción al diente haciéndole surcos y con lo abrasivo de la pasta lejos de ayudar hacen que el esmalte sufra desgaste.

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DESGASTE EN CARAS VESTIBULARES ORIGINADAS POR LOS ÁCIDOS ESTOMACALES DEBIDO A LOS VÓMITOS. imagen

 

Volviendo al caso de mi paciente la destrucción que presentaba el órgano dentario era tanta que ameritaba la extracción más debido al grado de anemia que tenía, sin embargo no se pudo realizar pues si lo extraíamos así, podíamos originar una hemorragia pues los tiempos de coagulación no están correctos y así mismo su pulso era demasiado débil. Aunado a esto las comisuras de la boca no le permitían abrir correctamente la boca pues estaban muy lastimadas y con la más ligera apertura comenzaban a sangrar lo que impedía maniobrar en su boca.

La bulimia y anorexia son enfermedades que también repercuten en los dientes y además de llevar tratamiento psicológico debe llevar un tratamiento médico integral incluyendo la salud bucal. 

Alguna alternativa para reparar estos daños es colocar restauraciones a base de resinas y en algunos otros casos hacer coronas totales que cubrirán toda el área del diente para evitar más desgaste o bien toda la destrucción de estos. Así mismo en algunos caso el desgaste ya es tal que debemos hacer endodoncia (retirar el nervio) para salvar al diente.

 

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El desgaste natural que van presentando los dientes en el transcurrir de los años es normal pues las cúspides de los molares se van achatando con el uso.

No obstante existen varios factores que aceleran este proceso natural lo que hace que este desgaste sea mucho más severo y notorio. Una causa ajena al proceso natural es el bruxismo que se caracteriza por el rechinido de los dientes debido a la fricción lateral que ejercen ambos maxilares._20131202_194732-picsay

BRUXISMO

El bruxismo se presenta en personas bajo mucho estrés, nerviosismo o ansiedad; generalmente suelen rechinar los dientes mientras duermen o también lo pueden hacer durante el día de forma inconsciente.

BRUXISMO DORMIR

La acción de apretar los dientes durante el día se le llama bricomanía y la presión que se ejerce se hace solo de forma vertical.  Esta acción la hacen en labores cotidianas como por ejemplo al ver el televisor, estar leyendo, cuando se enfurecen o cuando están bajo alguna presión.

El odontológo puede identificar claramente cuando este problema se presenta por las características que manifiestan los dientes y se debe dar a la tarea de identificar cual es la causa si es debido a nerviosismo, ansiedad o si lo hace durante el día o la noche.

Ya establecida la acción el tratamiento es colocar guardas oclusales que son aparatos removibles de acetato rígido o blando que ayudaran a frenar el desgaste producido en las caras oclusales (masticatorias) del diente, aunque esto no corregirá la afección de raíz, pues a veces es necesario referir al paciente con un psicólogo para tratar el stress, ansiedad o nerviosismo del paciente.

GUARDAS

En este tipo de afección los dientes no es lo único que se aprecia con el bruxismo pues la articulación temporomandibular también se ve afectada así como los músculos de la masticación, pues al ejercer esa presión tan fuerte y constante pueden originar contracturas musculares desde los músculos de la mandíbula hasta el cuello originando serios dolores de cabeza y cuello.

AFECTACION EN MANDIBULAS

ARTICULACIÓN

Por lo tanto si vez que tus dientes ya presentan desgastes o amaneces con dolores musculares de cara y cuello es recomendable que acudas con el odontólogo para frenar esta terrible afección que muy pocas veces le prestamos atención.

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En ocasiones como padres de familia no nos percatamos de algunos malos hábitos que van adquiriendo los hijos, como por ejemplo Chuparse el Dedo.

Este mal hábito muchas veces lo adquieren desde muy temprana edad e inclusive en el vientre de la madre; los padres lo pasan por alto debido a que piensan que por sí solos lo dejaran, no obstante hay personas adultas que jamás lograron quitarse ese mal hábito, lo cual repercute en la dentadura ya sea provocando una mordida abierta anterior o una protrusión de los dientes superoanteriores.

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Esto no es en lo único en lo que repercute pues tanto en dicción como en funcionamiento los dientes no cumplen con su labor correcta.

Algunos pediatras y psicólogos aluden que el quitar este hábito no es un problema pues el pequeño lo adquirió para tener cierta seguridad o confort y lo dejará en el momento en que él lo desee.

Si pudiéramos observar todas las deformaciones que se presentan en boca se tendría más conciencia sobre este mal hábito, que lejos de hacerle un bien a la larga tendrá serias consecuencias.

El paladar se torna en forma de V y con una profundidad muy severa por lo que el desarrollo del paladar no se llevará a cabo como un arco normal.

forma de V en boca

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Los dientes se van hacia adelante y esto hace que la deglución de alimentos no se lleve de una forma adecuada pues la lengua tendrá que hacer la función de selle para poder deglutir alimentos y líquidos lo cual hará aún más marcada la  mordida abierta anterior pues la lengua ocupara ese espacio y los dientes no podrán tener contacto entre sí.

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Otro problema que se puede observar es la mala dicción y en este tipo de pacientes se presentan las dislalias que es la dificultad de pronunciar las siguientes letras t, d y l; por lo que tendrán que hacer ejercicios de dicción llevándolo con un especialista un  Fonoaudiológo.

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Son diversos los problemas que trae el chuparse el dedo por lo que es mejor retirar este mal hábito a temprana edad para no tener tantas repercusiones. Tal vez un reemplazo para evitar la succión del dedo es darle un chupón al bebé y este será mucho más fácil quitarlo que la succión del dedo.

En la actualidad existen  unas férulas que se colocan en los dedos lo cual ayudara a que el niño no pueda introducir el dedo a la boca .

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Algunos aparatos de ortodoncia pueden ser colocados para evitar la succión del dedo o el colocar la lengua entre los dientes, lo que ayudará a que la lengua se posicione en el lugar correcto y que el dedo o los dedos no puedan ser succionados.

rejilla lingual

Recordemos que prevenir es mejor que corregir, así que hagamos conciencia de no fomentar los malos hábitos en los pequeñines para evitar lagos tratamientos dolorosos.

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Que rico es comer!!

no lo creen?, pero luego como dicen por ahí no debe uno olvidar que “por la boca muere el pez”  

Así que ante cualquier detalle o resto arqueo-alimenticio, mejor te recomendamos este tip, para una mejor higiene bucal! 🙂

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